Tisdagen spenderade vi med att f\u00e5 bes\u00f6ka 3 olika kliniker f\u00f6r att l\u00e4ra oss mer om hur sjukv\u00e5rden i Sydafrika fungerar. Vi har nu f\u00f6rst\u00e5tt att v\u00e5rdkedjan oftast b\u00f6rjar h\u00e4r d\u00e5 patienterna har n\u00e4ra till sina kliniker i byarna. Beh\u00f6vs mer v\u00e5rd f\u00e5r de en remiss till sjukhuset, precis som i Sverige. Skillnaden \u00e4r att klinikerna har \u00f6ppet dygnet runt med sjuksk\u00f6terskor som sover i n\u00e4rliggande hus. Kommer de in ett akutfall eller t.ex. en f\u00f6rlossning kan de allts\u00e5 ta emot dessa \u00e4ven p\u00e5 natten. Annars \u00f6ppnar de vanligtvis vid 7.00 och fr\u00e5n det \u00e4r det full fart fram till 18.00. En klinik vi bes\u00f6kte hade endast den dagen haft 134 bes\u00f6kare och d\u00e5 var klockan endast 13.00. Det finns ingen som har en bokad tid utan man g\u00e5r dit n\u00e4r man vill och f\u00e5r hj\u00e4lp n\u00e4r tid finns. De b\u00f6rjar med att man f\u00e5r registrera sig vid den stora grinden in till klinikomr\u00e5det, alla inh\u00e4ngande med betong staket och taggtr\u00e5d. D\u00e4refter f\u00e5r man sl\u00e5 sig ner i ett stort v\u00e4ntrum. N\u00e4r det \u00e4r din tur blir du inskriven och l\u00e4ngd samt vikt tas. Sen beh\u00f6ver du f\u00e5 ut din journal och ta vitala parametrar s\u00e5 som blodtryck, puls, blodsocker m.m. Var n\u00e5got av detta v\u00e4ldigt avvikande skrevs remiss till sjukhus. D\u00e4rf\u00f6r \u00e4r det nu \u00e4nnu ett v\u00e4ntrum till detta. Efter att pappersjournalen blivit uth\u00e4mtad, alla vitala parametrar tagna s\u00e5 \u00e4r det dags f\u00f6r n\u00e4sta v\u00e4ntrum i v\u00e4ntan p\u00e5 att f\u00e5 tr\u00e4ffa en distrikstsk\u00f6terska. De flesta klinikerna var antingen helt utan l\u00e4kare eller s\u00e5 kom hen endast 1 g\u00e5ng i veckan. N\u00e4r man var f\u00e4rdig var man tvungen att l\u00e4mna tillbaka sin journal s\u00e5 f\u00f6rdes det statistik p\u00e5 hela bes\u00f6ket.<\/p>\n
Alla klinikerna hade \u00e4ven egna socialarbetare. P\u00e5 den f\u00f6rsta kliniken fick vi chans att intervjua dem lite n\u00e4rmre om deras arbete. De ber\u00e4tta om vad de mesta dels \u00e4gnad sig \u00e5t s\u00e5 som familjer\u00e5dgivning, forsterhemsplaceringar, parterapi, barn som blev misshandlade eller f\u00f6rsummad, psykiskt sjuka samt personer med missbruk. De ber\u00e4tta \u00e4ven att illegal immigration var ett stort problem speciellt med barn fr\u00e5n Zimbabwe. Bland annat lyfte de fram sv\u00e5righeterna de har med att jobba med alla dessa m\u00e4nniskor med olika bakgrund, olika problem men att dem har samma utbildning och ska behandla och bem\u00f6ta dem likv\u00e4rdigt. Lika s\u00e5 hade de v\u00e4ldigt d\u00e5liga f\u00f6ruts\u00e4ttningar t.ex. hade de enbart sina egna mobiltelefoner att tillg\u00e5ng vilket gjorde att \u00e4ven klienterna hade deras mobilnummer och kunde ringa n\u00e4r som helst om vad som helst.<\/p>\n
Vi fick \u00e4ven tr\u00e4ffa de som jobbade inom hemsjukv\u00e5rden vilka kunde liknas med v\u00e5rdbitr\u00e4den i Sverige. De gick en speciell utbildning i just hemsjukv\u00e5rd som innefattade mer basala saker s\u00e5 som personlig hygien, matning m.m. D\u00e4remot hade de ingen utbildning g\u00e4llande n\u00e5gra l\u00e4kemedel, diagnoser eller ens hj\u00e4rtlungr\u00e4ddning. De fick promenera till sina brukare runt om i byn och det vanligaste diagnoserna de hade var h\u00f6gt blodtryck, diabetes och restsymtom fr\u00e5n Stroke. Lika s\u00e5 patienter som kanske inte dykt upp p\u00e5 sina \u00e5terbes\u00f6k gick de hem till f\u00f6r att kontroller hur allt stod till.<\/p>\n
G\u00e4llande akut fallen klinikerna fick in var det likv\u00e4rdigt, de var astmaattacker, de som hade svimmat, de som blivit misshandlade eller knivstuckna(framf\u00f6rallt fredag och l\u00f6rdag ber\u00e4tta dem), de som blivit bitna av hundar eller andra djur. Sen hade de \u00e4ven de “mindre” akuta men som \u00e4nd\u00e5 klassades som akuta i och med att symtomen uppkommit samma dag. Dessa var huvudv\u00e4rk, hosta, kr\u00e4kningar och diarr\u00e9. De flesta \u00e5tg\u00e4rderna och behandlingarna var likv\u00e4rdiga men vi noterade p\u00e5 alla st\u00e4llen att de b\u00e4sta man kunde f\u00e5 som sm\u00e4rtlindring var just paracetamol eller Ibuprofen i och med att inga l\u00e4kare fanns p\u00e5 plats. Dropp kunde dock s\u00e4tta och lika s\u00e5 syrgas. P\u00e5 en av klinikerna fr\u00e5gade vi d\u00e4remot p\u00e5 vilka indikationer de gjorde vissa \u00e5tg\u00e4rder om de anv\u00e4nda n\u00e5gon typ av protokoll eller policy som de gick efter. Svaret var att de visste n\u00e4r de skulle ge dropp och ge syrgas, de beh\u00f6vde inga siffror f\u00f6r det.. Brutna ben spj\u00e4lkande de med kartonger och lite bandage innan de fick remiss och ambulanstransport. Vi har \u00e4ven l\u00e4rt oss att det \u00e4r olika ambulanser som t.ex. de f\u00f6r generella sjukdoms fall och de f\u00f6r enbart f\u00f6rlossningar. Om ambulansen kommer samma dag beror p\u00e5 var den befinner sig n\u00e4r de larmar. Hinner dessutom n\u00e5gon privat person ringa innan kommer de ha f\u00f6rtur till ambulans eftersom patienten p\u00e5 en klinik \u00e4nd\u00e5 \u00e4r “under v\u00e5rd”. Vi fick \u00e4ven f\u00f6rklarat f\u00f6r oss att de anv\u00e4nder sig av ett \u00f6verrapporterings protokoll, inte som SBAR i Sverige utan SOAP som \u00e4r mer internationellt. Det st\u00e5r f\u00f6r subjektiv data, objektiv data, assesment(allts\u00e5 bed\u00f6mning) och plan.<\/p>\n
HIV och tuberkulos har vi l\u00e4rt oss \u00e4r otroligt vanligt och d\u00e4rf\u00f6r screenas alla patienterna f\u00f6r HIV s\u00e5 fort de kommer till n\u00e5gon av klinikerna om de ej blivit screenade innan. Lika s\u00e5 \u00e4r malaria v\u00e4ldigt vanligt, vilket har oroat oss en del eftersom vi fick besked fr\u00e5n Sverige att detta var ett omr\u00e5de med l\u00e5g risk f\u00f6r allvarliga malaria infektioner. F\u00f6rhoppningsvis r\u00e4ddar myggstiften oss n\u00e5got och v\u00e5rt svenska blod kanske inte \u00e4r lika gott. Vi fick i alla fall en ordentlig genomg\u00e5ng av symtomen s\u00e5 som huvudv\u00e4rk, kr\u00e4kningar, feber, yrsel och diarr\u00e9 s\u00e5 vi h\u00e5ller tummarna att vi inte ser n\u00e5got av detta hos oss sj\u00e4lva kommande dagar.<\/p>\n
<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Tisdagen spenderade vi med att f\u00e5 bes\u00f6ka 3 olika kliniker f\u00f6r att l\u00e4ra oss mer om hur sjukv\u00e5rden i Sydafrika fungerar. Vi har nu f\u00f6rst\u00e5tt att v\u00e5rdkedjan oftast b\u00f6rjar h\u00e4r d\u00e5 patienterna har n\u00e4ra till sina kliniker i byarna. Beh\u00f6vs mer v\u00e5rd f\u00e5r de en remiss till sjukhuset, precis som i Sverige. Skillnaden \u00e4r att […]<\/p>\n","protected":false},"author":392,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[25720,26062],"tags":[],"class_list":["post-1403","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-afrika","category-south-africa"],"acf":[],"yoast_head":"\r\n