Efter l\u00e5nga dagar, mycket intryck och tr\u00f6tthet har vi inte orkat med att skriva n\u00e5got h\u00e4r. S\u00e5 nu f\u00e5r ni h\u00f6ra om v\u00e5r onsdag. Som vi l\u00e4ngtade till dagen med stor D d\u00e5 vi \u00e4ntligen fick m\u00f6jlighet att \u00e5ka till ett av sjukhusen.\u00a0Vi begav oss till Malamulele Hospital som l\u00e5g i en liten by ungef\u00e4r 30 minuter fr\u00e5n den stad vi bor i. Det var detta sjukhus som omkring liggande kliniker skickade sina patienter och fr\u00e5n detta sjukhus patienter sedan remitteras vidare ifr\u00e5n om de beh\u00f6ver ytterligare v\u00e5rd.<\/p>\n
Vi b\u00f6rjade dagen med att bes\u00f6ka deras ambulans enhet och fick h\u00e4r chansen att l\u00e4ra oss mer om deras systematiska omh\u00e4ndertagande vid n\u00f6dsituationer. De som jobbar h\u00e4r har g\u00e5tt en utbildning inom f\u00f6rsta hj\u00e4lpen, ABC och vissa \u00e4r s\u00e5 kallade “Advanced Life Saver”. Enkelt f\u00f6rklarat g\u00e5r deras arbete ut p\u00e5 att bed\u00f6ma vitala parametrar och \u00e5tg\u00e4rda utifr\u00e5n hur de bed\u00f6ms, fr\u00e5n “olyckan” till sjukhus. Till skillnad fr\u00e5n klinikerna vi ber\u00e4ttade om ig\u00e5r s\u00e5 var h\u00e4r \u00e5tg\u00e4rderna mer inriktade utifr\u00e5n vital data liknande som i Sverige. De hade tillg\u00e5ng till syrgas, EKG, dropp, ventilation och intubation och f\u00f6r f\u00f6rsta g\u00e5ngen fick vi h\u00f6ra om starkare sm\u00e4rtlindring iform av intraven\u00f6s morfin och inte enbart alvedon eller liknande i tablettform. Sj\u00e4lvklart var det precis som p\u00e5 m\u00e5nga andra st\u00e4llen stora skillnader p\u00e5 b\u00e5de v\u00e5rden och utrustningen. Inte nog med att v\u00e5rdarhytten var full med damm fr\u00e5n de grusiga v\u00e4garna, s\u00e5 s\u00e5g det inte allt f\u00f6r rengjort och spritat ut. Men de kunde g\u00f6ra vad de beh\u00f6vde och det \u00e4r ju faktiskt det som r\u00e4knas. Mitt i v\u00e5r intervju fick de ett larm ang\u00e5ende en kvinna p\u00e5 en klinik som beh\u00f6vde komma till sjukhus ist\u00e4llet f\u00f6r f\u00f6rlossning. Man skulle d\u00e5 kanske kunna tro att de k\u00f6r iv\u00e4g direkt och g\u00f6r sig redo, men icke. \u00c4ven h\u00e4r var det African time s\u00e5 vi kunde g\u00e5 ur ambulansen i lugn och ro, sen kunde vi \u00e4ven \u00f6verl\u00e4gga n\u00e5gra minuter om vi kanske skulle f\u00f6lja med p\u00e5 utryckningen. Ambulans killarna tyckte att det var ett sj\u00e4lvklart val s\u00e5 vi kunde f\u00e5 l\u00e4ra oss \u00e4nnu mer och vi \u00e4r ju inte dem som tackar nej till utryckning med ambulansen. Vi fick d\u00e5 lite mer klarhet i hur det g\u00e5r till vid ambulanstransporter som att de vid ett larm p\u00e5 veta vad det \u00e4r f\u00f6r larm lite historia bakom och vad problemet \u00e4r. Vi fick ocks\u00e5 klarhet i att de har ett journalsystem som innefattar s\u00e5 v\u00e4l n\u00e4r ambulansen \u00e5ker, var de var n\u00e4r larmet inkom och d\u00e4refter massor med rutor f\u00f6r alla eventuell bed\u00f6mning som g\u00f6rs p\u00e5 plats. Allts\u00e5 f\u00f6r er som l\u00e4ser och vet hur ambulansen fungerar i Sverige s\u00e5 \u00e4r det p\u00e5 samma s\u00e4tt men \u00e5terigen p\u00e5 pappersform och inte digitalt. Tyv\u00e4rr n\u00e4r vi precis var p\u00e5 v\u00e4g ut genom grindarna kom f\u00f6raren p\u00e5 att det kanske vore b\u00e4st om v\u00e5r koordinator Fridas var informerad(hon hade f\u00f6rsvunnit medan vi intervjua) samt att hon prata med chefen f\u00f6r ambulansverksamheten att vi \u00e5kte med, speciellt med tanke p\u00e5 f\u00f6rs\u00e4kringar m.m. D\u00e4rf\u00f6r fick vi sn\u00e4llt g\u00e5 av men erbjudandet att mer \u00e4n g\u00e4rna \u00e5ka med s\u00e5 fort vi kollat att det var ok. Den chansen blev tyv\u00e4rr inte men v\u00e5r dag fortsatte mycket mycket bra \u00e4nd\u00e5.<\/p>\n
Vi fortsatte sedan in p\u00e5 akutmottagningen som fungerande liknande som klinikerna vi varit p\u00e5. En person registrerade sig, det togs vitala parametrar och en kort sammanfattning av problemet sen var det bara att v\u00e4nta p\u00e5 en l\u00e4kare alternativt sjuksk\u00f6terska f\u00f6r fortsatte unders\u00f6kningar eller blodprov, allts\u00e5 v\u00e4ldigt lik triage som hemma i Sverige. H\u00e4r fanns 4 olika triage eller screening rum som var indelade i olika “teman”. Det var bland annat ett f\u00f6r barn, ett f\u00f6r vuxna, ett f\u00f6r andningssv\u00e5righeter, ett f\u00f6r dem som beh\u00f6vde gipsas och ett f\u00f6r dem med s\u00e5r. Dessutom fanns det ett isoleringsrum vilket vi direkt drog slutsatsen om var f\u00f6r dem med smittsamma sjukdomar vilket det till viss del var. Men st\u00f6rsta dels anv\u00e4ndes detta som ett rum f\u00f6r de patienter som utsatt f\u00f6r brott s\u00e5 som v\u00e5ldt\u00e4kt eller misshandel d\u00e4r det fanns risker med att l\u00e5ta patientens identitet eller n\u00e4rvaro komma ut. Vi fick l\u00e4ra oss att de vanligaste akutfallen de hade var bilolyckor, \u00e5terigen vanligast p\u00e5 fredagar och l\u00f6rdagar n\u00e4r fylla \u00e4r inblandat. De hade olika f\u00e4rgkodningar efter patienten blivit bed\u00f6md liknande dem i Sverige, enda skillnaden \u00e4r v\u00e4l att v\u00e5r inte innefattar en svart f\u00e4rg vilket betyder d\u00f6d.. “R\u00f6da” patienter var de som mest skyndsamt beh\u00f6ver hj\u00e4lp de som var medvetsl\u00f6sa, hade stora bl\u00f6dningar eller varit med multitrauma. “Orange” blev de med mindre br\u00e5dskande besv\u00e4r men som skulle kunna bli br\u00e5dskande och gr\u00f6na var allts\u00e5 de som helt enkelt fick sitta ner och v\u00e4nta. P\u00e5 fr\u00e5gan om det prioriteras vem som f\u00e5r komma in f\u00f6re n\u00e5gon annan var svaret v\u00e4ldigt oklart. Till en b\u00f6rjan l\u00e4t det som att det var f\u00f6rst in-f\u00f6rst ut men vid n\u00e4rmare efterfr\u00e5gan verkade de enda ha n\u00e5got slags system f\u00f6r att snarare ta dem i ordning utifr\u00e5n tillst\u00e5nd. Vidare anv\u00e4nder de inte SBAR vilket \u00e4r det rapportering eller kommunikations system vi anv\u00e4nder i Sverige men det anv\u00e4nder ist\u00e4llet SOAPIE vilket st\u00e5r f\u00f6r – Subjective information, Objective information, Assesment, Planing, Implement and Avaluate. Allts\u00e5 liknande – Situation, Bakgrund, Aktuellt och Rekommendation. Vi fick \u00e4ven l\u00e4ra oss deras minnesregel JACCOLD vilket betyder Jaundice (gulsot), Anemia (l\u00e5gt blodv\u00e4rde), Clubbing(vilket vi inte f\u00f6rstod om det helt \u00e4rligt var att “klubba” som med festande eller vad det var..), Cyanos(syrebrist i blodet), Oedema(\u00f6dem),\u00a0Lymphadenopathy(f\u00f6rstorad lymfk\u00f6rtel) och Dehydration(uttorkning). I utbytte l\u00e4rde vi dem MIDAS!<\/p>\n
In p\u00e5 operations avdelning fick vi bara kika in d\u00e5 alla var upptagna med operationer och vi hade (enligt dem) beh\u00f6vt l\u00e4ngre tid p\u00e5 oss att byta om. De ber\u00e4tta i alla fall att de hade tv\u00e5 operationssalar och gjorde mindre operationer som lapratomiska bukoperationer och amputationer. Forts\u00e4ttningsvis hamna vi p\u00e5 en \u00f6verfull avdelning f\u00f6r patienter med icke s\u00e5 akuta tillst\u00e5nd men som \u00e4nd\u00e5 beh\u00f6vde tr\u00e4ffa l\u00e4kare. H\u00e4r fick vi d\u00e4rf\u00f6r ingen n\u00e4rmare genomg\u00e5ng vilket var helt okej med oss i och med de stora patientantalet och hur l\u00e4nge de stackarna v\u00e4ntat.<\/p>\n
Avdelningarna p\u00e5 resten av sjukhuset var indelade i manliga och kvinnliga med blandade diagnoser. Den manliga avdelningen hade 35 patienter med s\u00e5 v\u00e4l medicinska som kirurgiska som ortopediska \u00e5kommor. De var helt \u00f6ppna med endast n\u00e5gra f\u00e5 v\u00e4ggar som avskiljde dem till sektioner d\u00e4r de l\u00e5g ungef\u00e4r 8 personer. Den kvinnliga avdelningen s\u00e5g likadan ut men hade f\u00e4rre patienter. Avdelningen f\u00f6r patienter med tuberkulos hade endast en patient men d\u00e4remot 5 katter som n\u00f6s. Slussd\u00f6rrarna stod vid\u00f6ppna och deras “antibakteriella” luftkonditioneringar var trasiga, vi gick ganska fort med andra ord. Den avdelning som skiljde sig mest fr\u00e5n de \u00f6vriga var den “privata”. Hit kom de patienter som hade r\u00e5d vilket \u00e4ven syntes. Denna var inredd med blommor, alla hade egna rum och toaletter och personalen var helt annorlunda i s\u00e4ttet de agera och prata. Barnavdelning var \u00e4ven den annorlunda fr\u00e5n de andra med mindre rum d\u00e4r omkring4 barn delade. Den var fint m\u00e5lad med massa djur och f\u00e4rger. H\u00e4r var omkring 39 patienter och barn under 2 \u00e5r fick ha sina f\u00f6r\u00e4ldrar med. Inne p\u00e5 BB och avdelningen f\u00f6r nyf\u00f6rl\u00f6sta var det dock ungef\u00e4r detsamma som tidigare avdelningar. Deras rum f\u00f6r f\u00f6rtidigt f\u00f6dda var dock v\u00e4ldigt v\u00e4lutvecklade och liknade sjukv\u00e5rden hemma. De hade precis f\u00e5tt in ett f\u00f6rtidigt f\u00f6tt barn som endast var 5 m\u00e5nader gammal vilket dem trots allt trodde skulle kunna \u00f6verleva.<\/p>\n
Vi avslutade v\u00e5r dag p\u00e5 f\u00f6rlossningen d\u00e4r vi tr\u00e4ffade en fantastisk kvinna som visade oss runt. Dock kom vi inte s\u00e5 l\u00e5ng, endast till rum nr 2 d\u00e4r det just h\u00f6ll p\u00e5 att ske en f\u00f6rlossning. Kvinnan var helt ensam p\u00e5 rummet och vankade av och an. Pl\u00f6tsligt hade hon hoppat upp i s\u00e4ngen utan kl\u00e4der och sa n\u00e5got p\u00e5 Venda(spr\u00e5ket de flesta talar h\u00e4r) och kvinnan som visade oss runt sa “The baby is coming, do you wanna observe?” Och sj\u00e4lvklart ville vi det! Kvinnan som skulle f\u00f6da var helt otrolig, p\u00e5 bara n\u00e5gra f\u00e5 krystningar och f\u00e5 minuter var ungen ute, det var trots allt hennes tredje barn. Det var v\u00e4ldigt fint, omv\u00e4lvande och h\u00e4ftigt p\u00e5 samma g\u00e5ng. Den d\u00e4r missade ambulansturen vi var erbjudna innan var som bortbl\u00e5st i j\u00e4mf\u00f6relse med det h\u00e4r. Fr\u00e5n vad vi sett och h\u00f6rt om svensk f\u00f6rlossningsv\u00e5rd var det hela v\u00e4ldigt annorlunda. Endast n\u00e5gon enstaka minut fick mamman h\u00e5lla barnet innan barnmorskan gick iv\u00e4g med det ganska direkt efter och v\u00e4gde, m\u00e4tte osv och ensam kvar l\u00e5g den nyf\u00f6rl\u00f6sta kvinnan och f\u00f6rs\u00f6kte \u00e5terh\u00e4mta sig. D\u00e4refter las barnet i en egen liten s\u00e4ng och kvinnan kom upp och f\u00f6tter och gick iv\u00e4g, alltihop 5-10 minuter efter f\u00f6rlossningen. Vi hade ju knappt h\u00e4mtat oss, men det kanske var f\u00f6r att det var v\u00e5r f\u00f6rsta f\u00f6rlossning.<\/p>\n
Efter alla dagens intryck var vi rej\u00e4lt matta n\u00e4r vi kom hem s\u00e5 efter en ordentlig powernap fick vi sedan en fantastisk kv\u00e4ll nere p\u00e5 universitetet. International office hade bjudit in till en stor gala som anordnas en g\u00e5ng om \u00e5ret, snacka om tajming. Vi blev upph\u00e4mtade vid halv 5 d\u00e5 festen skulle b\u00f6rja 5, men fram till \u00e5tminstone 18 tiden var vi ganska sj\u00e4lva. N\u00e5got vi f\u00f6rstod var v\u00e4ldigt vanligt s\u00e5 d\u00e4r satt vi och v\u00e4nta p\u00e5 de 200 \u00f6vriga som skulle komma. Vi blev inte 200 men festen drog ig\u00e5ng \u00e4nd\u00e5 och vilken fest. Dans, s\u00e5ng, provsmakning av matr\u00e4tter fr\u00e5n olika l\u00e4nder(n\u00e5got vi tyv\u00e4rr inte st\u00e4llde upp p\u00e5, varken med mat eller \u00e5t i och med v\u00e5ra specialkoster). Under kv\u00e4llen l\u00e4rde vi k\u00e4nna en norska som flyttat ner med sin pojkv\u00e4n. Det var sk\u00f6nt att f\u00e5 prata lite svenska med n\u00e5gon annan \u00e4n varandra f\u00f6r en g\u00e5ng skull. N\u00e4r vi \u00e4ntligen fick mat i magen vid 21(vr\u00e5lhungriga var vi det laget) rundades till slut kv\u00e4llen av och vi kunde \u00e5ka hem. Med massa nya v\u00e4nner och en fantastisk kv\u00e4ll i minnet fyllda av afrikansk dans, gl\u00e4dje och s\u00e5ng!<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Efter l\u00e5nga dagar, mycket intryck och tr\u00f6tthet har vi inte orkat med att skriva n\u00e5got h\u00e4r. S\u00e5 nu f\u00e5r ni h\u00f6ra om v\u00e5r onsdag. Som vi l\u00e4ngtade till dagen med stor D d\u00e5 vi \u00e4ntligen fick m\u00f6jlighet att \u00e5ka till ett av sjukhusen.\u00a0Vi begav oss till Malamulele Hospital som l\u00e5g i en liten by ungef\u00e4r […]<\/p>\n","protected":false},"author":392,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[25720,26062],"tags":[],"class_list":["post-1415","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-afrika","category-south-africa"],"acf":[],"yoast_head":"\r\n