P\u00e5 torsdagen f\u00f6rra veckan fick vi bes\u00f6ka Tshilidzini Hospital som \u00e4r det sjukhus dit alla de mindre sjukhusen remitterar till. H\u00e4r fick vi m\u00f6jligheten att bes\u00f6ka deras intensivv\u00e5rdsavdelning som var den f\u00f6rsta avdelningen som liknade dem hemma i Sverige. Vid v\u00e5rt bes\u00f6k var det tre patienter inlagda och som max kunde de ha 5 patienter varav en isolerad. De h\u00f6ll dessutom precis p\u00e5 att iordningst\u00e4lla ett extra rum med plats f\u00f6r patienter som \u00e4r i behov av fortsatt v\u00e5rd av h\u00f6gre grad men ej intensivv\u00e5rd. Detta f\u00f6r att de uppt\u00e4ckt att patienter de skicka tillbaka till v\u00e5rdavdelningarna oftast blev mycket s\u00e4mre och avled alternativt kom tillbaka till dem strax efter. En av patienterna var b\u00e4ltad d\u00e5 denne varit “out of Control” n\u00e4r hen vakna upp ur sin koma. De flesta var i behov av ventilator eller hade varit det. De hade en l\u00e4kare som kom en g\u00e5ng om dagen och lika s\u00e5 fysioterapeut som kom och tr\u00e4nade dem i s\u00e5 v\u00e4l andning som kroppsligt. De hade f\u00f6rdelen att ha sin egen maskin f\u00f6r att kunna analysera blodgas(eventuella elektrolytrubbningar, pH-v\u00e4rde etc. som kan ses i blodet). Om de uppt\u00e4ckte att n\u00e5got inte stod r\u00e4tt till med patienten t.ex. att det inte runnit n\u00e5got kiss i katetern eller att n\u00e5gra av de vitala parametrarna var utanf\u00f6r det normala hade de som rutin att alltid f\u00f6rs\u00f6ka reda ut det sj\u00e4lva f\u00f6rst. F\u00f6rs\u00f6ka hitta orsaken och hur det kan ordna det t.ex. ett sjunkande blodtryck skulle de d\u00e4rf\u00f6r ge en infusion och “Watch and see”. Skulle de d\u00e4remot inte blivit b\u00e4ttre efter en timme skulle de d\u00e5 kontakta l\u00e4karen. \u00c4nnu en skillnad fr\u00e5n Sverige var att det tyv\u00e4rr bara kunde s\u00e4tta PVK(perifer venkateter) trots att m\u00e5nga av dem snarare hade beh\u00f6vt en central infart d\u00e5 de har s\u00e5 mycket l\u00e4kemedel, prover som ska tas med mera. Anledning var f\u00f6r att CVKerna(centrala venkateter) var slut. Lika s\u00e5 v\u00e5rdhandbokens rutiner f\u00f6r PVK var inget de anammat, h\u00e4r satt PVKn s\u00e5 l\u00e4nge den beh\u00f6vdes och togs bara bort om omr\u00e5det inte s\u00e5g fint ut. H\u00e4r hade de och visste det om blododlingar och var n\u00e5got de anv\u00e4nde vid infektioner. Dock beh\u00f6vde dessa skickas till Stade Polokwane och d\u00e4rf\u00f6r kom inte svaret f\u00f6ren efter en vecka.<\/p>\n
<\/p>\n
V\u00e5r dag fortsatte sedan p\u00e5 deras akutmottagning som blev n\u00e5got helt ut\u00f6ver vad vi f\u00e5tt vara med om tidigare. Nu satte verkligen observationen av akutsjukv\u00e5rd in. Det fanns 4 s\u00e4ngar och 2 st av dem var mer anpassade efter barn men anv\u00e4ndes \u00e4ven f\u00f6r vuxna. H\u00e4r blev de inte l\u00e4ngre bara att vi fick en liten rundvandring och observera utan vi blev ist\u00e4llet omh\u00e4ndertagna av de sn\u00e4lla sjuksk\u00f6terskorna p\u00e5 plats och fick vara med och s\u00e5 v\u00e4l observera men \u00e4ven assistera med patienterna. V\u00e5r f\u00f6rsta patient var en 3 m\u00e5nader gammal bebis som kom in f\u00f6r att hon haft hosta och blivit tr\u00f6ttare. Det uppt\u00e4cktes att hon var otroligt undern\u00e4rd och n\u00e4r vitala parametrar skulle tas uppt\u00e4cktes att allt inte stod r\u00e4tt till. Hennes syres\u00e4ttning var s\u00e5 l\u00e5g som 54% (detta ska f\u00f6r en frisk person vara mellan 95-100%) stundtals och hennes puls steg \u00f6ver 200 slag\/minut vilket f\u00f6r barn under 3 \u00e5r ska vara 80-130 slag\/minut. Eftersom flickan var s\u00e5 liten var inte riktigt saker och ting anpassade efter henne men till slut fick hon p\u00e5 sig en syrgas mask och med 5 liter syre syresatte hon sig till slut 93%. D\u00e5 uppt\u00e4cktes d\u00e4remot att hon hade en temp p\u00e5 42 grader, allts\u00e5 en ordentlig infektion p\u00e5 g\u00e5ng. Till slut anl\u00e4nde 2 l\u00e4kare som f\u00f6rs\u00f6kte f\u00e5 in en liten infart(f\u00f6r er sjuksk\u00f6terskor var dock de minsta infarterna gula, allts\u00e5 r\u00e4tt stora f\u00f6r en 3 m\u00e5naders bebis). Efter flertal f\u00f6rs\u00f6k fick de \u00e4ntligen in en infart s\u00e5 de kunde ge henne v\u00e4tska och antibiotika. Hon fick \u00e4ven paracetamol som “syrup” vilket \u00e4r v\u00e4ldigt vanligt att man ger allts\u00e5 inte tablettform. Efter ungef\u00e4r en timmes arbete var hon mer stabil och f\u00f6rflyttades sedan till avdelningen f\u00f6r f\u00f6rtidigt f\u00f6dda.<\/p>\n
V\u00e5r dag fortsatte med en kvinna som kommit in med begynnande sepsis. Hon hade genomg\u00e5tt kejsarsnitt bara 3 dagar tidigare och s\u00e5ret hade nu b\u00f6rjat v\u00e4tska sig, lukta illa och patienten var v\u00e4ldigt medtagen. I journalen hade det \u00e4ven skrivit med “patient is dumb and deaf” vad nu dum hade med saken att g\u00f6ra. Att hon d\u00e4remot var d\u00f6v var sj\u00e4lvklart relevant d\u00e5 hela omh\u00e4ndertagandet blev f\u00f6rsv\u00e5rat, eller egentligen detsamma som f\u00f6r oss med de andra patienterna d\u00e5 m\u00e5nga inte pratade engelska. Det gick dock att f\u00e5 fram att hon hade otroligt ont samt avvikande parametrar, allts\u00e5 ytterligare tecken p\u00e5 sepsis. Vi fick h\u00e4r \u00e4ran att vara dem som “screenade” patienten vilket inneb\u00e4r skriva in och triagera\/bed\u00f6mma henne, sj\u00e4lvklart med lite handledning. Det funka n\u00e4mligen s\u00e5 att patienter som kom med ambulans omh\u00e4ndertogs p\u00e5 plats d\u00e4r en kort anamnes\/bakgrund togs och d\u00e4refter vitala parametrar. D\u00e4refter l\u00e4mnades infon \u00f6ver till l\u00e4karen som beslutade hur man skulle g\u00e5 vidare. I detta fall skulle hon f\u00e5 sm\u00e4rtstillande, blodprover skulle tas, ett dropp skulle kopplas, feberneds\u00e4ttande och d\u00e4refter inl\u00e4ggning. Detta fick vi \u00e4ran att g\u00f6ra,eller till viss del. Att ta blodprover h\u00e4r gjordes n\u00e4mligen antingen genom att man satte en PVK och d\u00e4refter skruvade av korken p\u00e5 provr\u00f6ren och l\u00e4t blodet rinna ner i, alternativt tog man en hel spruta med n\u00e5l(gr\u00f6n grov n\u00e5l..) och aspirerade ut de blod man beh\u00f6vde. Inga alternativ vi k\u00e4nde oss super bekv\u00e4ma med men till slut l\u00e4rde vi oss \u00e4ven att ta med PVK och skruva av korkarna, tur vi var tv\u00e5 s\u00e5 vi kunde hj\u00e4lpas \u00e5t. Att det blev ett sm\u00e4rre blodbad \u00e4r s\u00e5nt som f\u00e5r ing\u00e5. D\u00e4rf\u00f6r fick vi forts\u00e4tta p\u00e5 n\u00e4sta patient d\u00e4r det lika s\u00e5 skulle tas blodprover, h\u00e4ngas dropp och ges l\u00e4kemedel, men med en sv\u00e5rstucken patient fick vi till slut be l\u00e4karen om hj\u00e4lp. Allt journalf\u00f6rdes p\u00e5 papper och med svart penna, vilket gjorde att vi fick g\u00f6ra om mycket n\u00e4r vi anv\u00e4nt en vanlig bl\u00e4ckpenna. Mycket l\u00e4r man sig!<\/p>\n
Vi ins\u00e5g i alla fall att \u00e4ntligen fick vi g\u00f6ra det vi l\u00e4ngtat efter och kom hit f\u00f6r, d\u00e4rf\u00f6r best\u00e4mdes det att vi skulle komma tillbaka p\u00e5 fredagen f\u00f6r \u00e4nnu en sp\u00e4nnande och l\u00e4rorik dag och det blev det minsann…<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
P\u00e5 torsdagen f\u00f6rra veckan fick vi bes\u00f6ka Tshilidzini Hospital som \u00e4r det sjukhus dit alla de mindre sjukhusen remitterar till. H\u00e4r fick vi m\u00f6jligheten att bes\u00f6ka deras intensivv\u00e5rdsavdelning som var den f\u00f6rsta avdelningen som liknade dem hemma i Sverige. Vid v\u00e5rt bes\u00f6k var det tre patienter inlagda och som max kunde de ha 5 patienter […]<\/p>\n","protected":false},"author":392,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[26062],"tags":[26073],"class_list":["post-1445","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-south-africa","tag-south-africa"],"acf":[],"yoast_head":"\r\n