Efter den h\u00e4ndelserika torsdagen stod en minst lika h\u00e4ndelserik fredag p\u00e5 schemat. Vi anl\u00e4nde till akutmottagningen vid 08.45 och fick d\u00e5 veta att bara minuterna innan hade de avbrutit \u00e5terupplivningsf\u00f6rs\u00f6k p\u00e5 en man som kommit in. Lite l\u00e4skigt i och med att vi strax innan suttit i bilen och diskuterat hur de skulle hantera ett d\u00f6dsfall p\u00e5 akuten, vilka resurser de egentligen hade, hur vi skulle reagera om vi var d\u00e4r samt om de skulle ha n\u00e5gon debriefing eller liknande. Vi best\u00e4mde att om det skulle ske skulle \u00e5tminstone vi ha reflektion efter\u00e5t, men det slapp vi nu d\u00e5 eftersom hela h\u00e4ndelsen avslutats innan vi kom. Mannen hade kollapsat hemma men vaknat till och d\u00e5 k\u00f6rts in till akuten d\u00e4r han d\u00e4remot \u00e5terigen kollapsade. De enda man visste om honom var att han hade diabetes s\u00e5 efter att ha gett honom s\u00e5 v\u00e4l glukos som Ringer(v\u00e4tska) trodde man han skulle kvickna till. Ist\u00e4llet fick han hj\u00e4rtstillest\u00e5nd och hj\u00e4rtlungr\u00e4ddning sattes ig\u00e5ng. De hade defibrilerat honom flertal g\u00e5nger men utan resultat, tyv\u00e4rr. Vi fick i och med detta l\u00e4ra oss och se hur de hanterade d\u00f6dsfall. Vi som pluggade stenh\u00e5rt till MEQ-tentan(v\u00e5r stora tentamen i termin 4 som g\u00f6r att vi blir undersk\u00f6terskor samt kan forts\u00e4tta p\u00e5 programmet) p\u00e5 alla de uppgifter vi har vid ett d\u00f6dsfall. L\u00e4karen gick iv\u00e4g och gav beskedet till anh\u00f6riga som fanns p\u00e5 plats och d\u00e4refter fick de komma in bakom \u201dskynket\u201d och ta farv\u00e4l av honom. Hanteringen efter\u00e5t var stundtals lik den svenska men \u00e4ven s\u00e5 olika. Kl\u00e4derna togs av, alla infarter, kateter m.m. avvecklades och l\u00e4ttare tv\u00e4ttning skedde. D\u00e4refter h\u00e4mtades en stor vit s\u00e4ck som han las i och d\u00e4refter ett lakan \u00f6ver. N\u00e5gon id-m\u00e4rkning gjordes inte i och med att hans journal skickades med fick vi veta. De som skulle h\u00e4mta honom till b\u00e5rhuset kunde d\u00e4remot inte komma \u00e4n vilket gjorde att mannen l\u00e5g kvar minst en timme bakom detta skynke medan v\u00e5rden fortsatt utanf\u00f6r. <\/p>\n
Den n\u00e4sta patienten vi m\u00f6te var en man med typ 2 diabetes som blivit remitterad in fr\u00e5n sin \u201dv\u00e5rdcentral\u201d i och med h\u00f6gt blodsocker 25.8 mmol. Vi fick h\u00e4r delta i de samtal l\u00e4karen hade med patienten om bland annat vikten av r\u00e4tt medicinering, r\u00f6kning, motionering m.m. Efter\u00e5t fick vi m\u00f6jlighet att diskutera saken med l\u00e4karen som ber\u00e4ttade att m\u00e5nga har diabetes i Syd Afrika men p\u00e5 grund av den fattigdom som r\u00e5der \u00e4r det alldeles f\u00f6r f\u00e5 som har m\u00f6jligheter att g\u00f6ra n\u00e5got \u00e5t det. Snabbmat, godis och l\u00e4sk \u00e4r billigare \u00e4n v\u00e4llagad mat, gr\u00f6nsaker och vattnet \u00e4r inte alltid det b\u00e4sta. Mannen fick stanna f\u00f6r observation och fick \u00e4ven information om de risker det fanns med att ha ett f\u00f6r h\u00f6gt blodsocker, \u00e4ven denna man blev kvar bakom sitt skynke allts\u00e5 ett av b\u00e5sen minst 3h. Vilket gjorde att av de 4 b\u00e5s som fanns att tillg\u00e5 fanns nu endast 2 kvar att anv\u00e4nda. Detta gjorde att flertal sjuksk\u00f6terskor f\u00f6rsvann till v\u00e5r stora f\u00f6rv\u00e5ning. Vi s\u00e5g ut som f\u00e5n st\u00e5endes kvar innan vi best\u00e4mde oss f\u00f6r att h\u00e4nga p\u00e5 l\u00e4karna ist\u00e4llet. <\/p>\n
Strax efter kom en man in som kl\u00e4mt sitt lillfinger i vagn p\u00e5 jobbet. D\u00e5 alla l\u00e4kare var upptagna och det var en fr\u00e5ga f\u00f6r l\u00e4karen blev \u00e4ven han sittande v\u00e4ntandes ett l\u00e4ngre tag. N\u00e4r l\u00e4karen v\u00e4l lindat av visade det sig att det skett en traumatisk amputation av det lillfingret. Vi fick d\u00e4rf\u00f6r observera och till viss del assistera n\u00e4r l\u00e4karen skar av den sista biten som h\u00e4ngde kvar och d\u00e4refter sydde ihop det s\u00e5 gott det gick. Under detta tillf\u00e4lle fick vi ytterligare m\u00f6jlighet att diskutera de skillnader som uppenbarligen finns mellan Sverige och Syd Afrika. VI diskuterade vanligaste patienter och diagnoser och precis som vi n\u00e4mnt tidigare f\u00f6rv\u00e4ntade sig \u00e4ven denna akutmottagning att fredag och l\u00f6rdagkv\u00e4llen skulle bli fylld av kniv- och skottskador i och med br\u00e5k p\u00e5 fyllan. Lika s\u00e5 bilolyckor och v\u00e5ldt\u00e4kt, alltihop mer regel \u00e4n undantag. L\u00e4karen uttryckte att hon \u00f6nska hon kunde f\u00e5 komma till Sverige och f\u00e5 tr\u00e4ffa en patient som hade br\u00f6st- eller magsm\u00e4rta ist\u00e4llet. Vi fick \u00e4ven veta att sjuksk\u00f6terskorna jobbade skift om 7-16 alternativt 7-19 och detta i 8 dagar, d\u00e4refter var de lediga 6 dagar. L\u00e4karna jobbade d\u00e4remot i princip hela tiden. De var bosatta i n\u00e4rheten av sjukhuset s\u00e5 de gick bara hem f\u00f6r att \u00e4ta, duscha och vila lite. Efter v\u00e5r pratstund ville l\u00e4karen att vi skulle l\u00e4gga om mannens lillfinger men med helt annan tillg\u00e5ng av material och oml\u00e4ggningsprinciper k\u00e4nde vi att det var utanf\u00f6r v\u00e5r kompetens. Detta resulterade i att mannen blev sittande ytterligare 2 h v\u00e4ntandes p\u00e5 att n\u00e5gon skulle ha tid att l\u00e4gga om. Som tur var kunde vi bist\u00e5 med en intra muskul\u00e4r injektion som sm\u00e4rtlindring. <\/p>\n
\u00c4ven om mottagningen var full av patienter blev det en v\u00e4ldigt lugn dag i och med de patienter som \u201dfastna\u201d. Vi fick vara med n\u00e4r en l\u00e4kare diagnostiserade en patient med herpes zoster(b\u00e4ltros) och l\u00e4ra oss om behandlingsformerna f\u00f6r detta och hur de omh\u00e4ndertas. Lika s\u00e5 en patient med misst\u00e4nkt lungemboli och en tjej i v\u00e5r \u00e5lder som blivit in remitterad med h\u00f6gt blodtryck. Vi l\u00e4rde oss att de anv\u00e4nde sig av liknande NEWS, OPQRST, SBAR m.m. men med annat uppl\u00e4gg. Det blev som sagt minst sagt en h\u00e4ndelserik och l\u00e4rorik dag. <\/p>\n
Kv\u00e4llen skulle vi deltagit p\u00e5 en av v\u00e5ra nya v\u00e4nners examensfirande, men i och med att vi bor en bra bit fr\u00e5n campus och i princip d\u00e4rf\u00f6r blir fast d\u00e4r uppe n\u00e4r solen g\u00e5r ner kom vi tyv\u00e4rr aldrig iv\u00e4g. Ist\u00e4llet blev det en mysig kv\u00e4ll med gas-spisen som ger oss en sm\u00e4rre hj\u00e4rtinfarkt varje g\u00e5ng den ska t\u00e4ndas eller sl\u00e4ckas. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Efter den h\u00e4ndelserika torsdagen stod en minst lika h\u00e4ndelserik fredag p\u00e5 schemat. Vi anl\u00e4nde till akutmottagningen vid 08.45 och fick d\u00e5 veta att bara minuterna innan hade de avbrutit \u00e5terupplivningsf\u00f6rs\u00f6k p\u00e5 en man som kommit in. Lite l\u00e4skigt i och med att vi strax innan suttit i bilen och diskuterat hur de skulle hantera ett […]<\/p>\n","protected":false},"author":392,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[25720,26062],"tags":[26073],"class_list":["post-1448","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-afrika","category-south-africa","tag-south-africa"],"acf":[],"yoast_head":"\r\n